心绞痛是一种需要我们深入了解并认真对待的疾病。为了真正了解心绞痛的发病原因，让我们跟随专家对这一问题进行解读。
目录
什么是混合性心绞痛？
心绞痛的发病原因有哪些？
警惕饭后心绞痛的出现
心绞痛的典型症状表现
心绞痛常见的手术治疗方法
什么是混合性心绞痛？
混合性心绞痛是一种临床状态，结合了劳累性和自发性心绞痛的特点。当冠状动脉的固定血流储备减少，同时发生短暂的再减损时，就会出现这种心绞痛。这种心痛的表现实为常见，且近年来不稳定型心绞痛的概念被广泛接受，它介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间，涵盖了各种自发性和劳累性心绞痛。其病理基础涉及冠状动脉内膜的出血、粥样斑块破裂等。
心绞痛的严重程度根据劳累时发生的情况可分为四级，从日常活动时无症状到轻微体力活动甚至休息时都可能出现心绞痛。
心绞痛的发病原因有哪些？
心绞痛的发病原理至今仍有争议，但化学假说得到了更多实验的支持。当心肌发生缺血缺氧时，会产生一系列致痛物质，如腺苷、乳酸等，这些物质刺激心脏的感受器，引发痛觉。感受器主要分布在胸交感神经节上，当这些区域受到刺激时，会通过特定的神经节传导到大脑皮层，产生疼痛感觉。大多数心绞痛患者在治疗后症状可以得到缓解，但有些类型的心绞痛可能会发展为心肌梗塞。
警惕饭后心绞痛
餐后心绞痛是冠心病的一种症状。餐后半小时是心绞痛的高发时段。如果频繁在餐后出现心绞痛，说明冠心病病情较为严重。这是因为餐后心脏输出的血流大量聚集到胃肠帮助消化，导致供应心肌的血流减少，从而诱发心绞痛。餐后心肌的负荷加大也可能是重要原因。当出现餐后心绞痛时，患者应及时服用硝酸酯类药物，并密切观察病情变化。若病情持续严重，应尽快进行冠状动脉造影检查，并根据结果进行相应的治疗。
无论有无冠心病病史，只要存在如吸烟、饮酒、糖尿病、高血糖、高血脂等冠心病危险因素，年过五十的人们都应警惕饮食。建议每餐只吃七八成饱，避免过度油腻和高糖食物。因为有些冠心病可能是隐匿性或无痛性的，虽未被发现，但危险依旧存在。这样的预防措施有助于避免餐后心绞痛的发生。
餐后心绞痛一般在餐后半小时出现。若频繁在餐后发生，说明冠心病病情严重。这种心绞痛并非独立症状，而是在冠心病基础上的表现。餐后，心脏输出的血流大量聚集在胃肠部位帮助消化，导致供应心肌的血流减少，从而诱发心绞痛。餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大也可能是重要诱因。
当心绞痛发作时，患者应及时服用硝酸酯类药物，必要时进行心电监护。刘博士提醒，若吃得不太饱却连续餐后发生心绞痛，应尽快进行冠状动脉造影检查，考虑介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。
除了及时治疗，预防心绞痛同样重要。冠心病患者应在医生指导下进行有规律的药物治疗，并注重自我保健，特别是饮食方面的调整。预防的核心依旧是避免过度饮食，特别是少吃难以消化的食物，每餐保持七八成饱，更不可暴饮暴食。
心绞痛的典型症状包括位于胸骨体上段或中段的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可能波及心前区并放射至肩部和上肢。疼痛可能很严重，迫使患者立即停止活动，并伴有濒死感和出汗。典型的心绞痛常在劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。还有一些不典型的症状需要注意。
针对心绞痛的治疗，手术治疗是一种常见的方法。主动脉-冠状动脉旁路移植手术（CABG）是其中一种手术方法。手术通过移植自身的大隐静脉或内乳动脉，将主动脉的血液引导至病变冠状动脉段的远端，以改善心肌供血。该手术在冠心病发病率高的国家已成为最普遍的择期性心脏外科手术。手术后，大部分患者的心绞痛症状会得到改善，生活质量也会提高。但手术是否能够改善心室功能、预防严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞的发生、延长寿命等尚未确定。手术的适应症需要严格掌握。
另一种手术治疗方法是经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。该方法使用带球囊的心导管通过周围动脉进入狭窄的冠状动脉，通过扩张球囊来疏通血管。在某些情况下，这种手术可以替代外科手术治疗并收到同样的效果。
针对某些特定情况，一种心脏手术显得尤为重要。这些情况包括：
1. 心绞痛病程不到一年的患者，药物治疗效果不佳，生活质量受到严重影响。对于这类病人，手术成为恢复健康的重要选择。
2. 当一支冠状动脉出现病变，且病变位于血管近端，没有钙化或痉挛现象时，这也是手术的理想指征。在这种情况下，手术可以有效地改善血液循环。
3. 对于存在心肌缺血的客观证据的患者，手术也是一项重要的治疗选择。这些证据可能表明心脏功能受损，需要及早进行干预。
4. 如果患者有良好的左心室功能和侧支循环，这也是施行手术的理想条件。在这种情况下，手术的成功率更高，术后恢复也更为顺利。
对于本手术，如果操作不成功，需要立即进行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年来，对于多支冠状动脉病变以及心肌梗塞后再发心绞痛的患者也开始采用这种手术治疗方法。对于左冠状动脉主干病变的患者，手术属于禁忌范围。本手术的即时成功率大约在90%，但术后3到6个月内，约有25%至35%的病人可能出现再狭窄的情况。尽管如此，对于符合手术指征的患者来说，手术仍然是恢复健康的重要手段。
