尿道癌的早期与手术治疗策略
在尿道癌的早期阶段，治疗的主要策略是进行全尿道切除术。当肿瘤开始浸润尿道周围时，部分或全阴茎切除以及淋巴清扫术是必要的。对于男性后尿道及女性尿道癌，我们需要进行更为广泛的手术，包括膀胱及尿道切除，同时还需要进行尿流改道术。
手术治疗是尿道癌治疗的关键环节。对于特定的患者和病情，我们会采取不同的手术策略。
1. 肿瘤局部切除：对于全尿道单发、表浅、高分化、低分期尿道癌，我们尽可能彻底地切除肿瘤。对于不能耐受或拒绝手术的患者，以及转移性尿道癌的姑息治疗，可以采用TUR、经尿道电灼、激光等方法进行局部切除。
2. 尿道部分切除：对于低分期前尿道癌，我们会保留近端尿道长度至少2cm，以便患者能够保持站立姿势排尿。这种手术方式的并发症较少，且远端尿道癌的治疗效果令人满意。
3. 根治性尿道切除：适用于O、A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线的情况。对于前尿道肿瘤部分切除后，因阴茎长度不足无法保持正常排尿体位的患者，我们会采取更为彻底的手术策略，包括膀胱前列腺及全尿道切除术，并会进行盆腔淋巴结清除术。若活检证实腹股沟淋巴结转移，我们也会进行清除。
对于晚期尿道癌以及某些特定类型的早期尿道癌，如C期后尿道癌（球部、膜部），手术治疗的效果可能并不理想。这些病例在确诊时往往已经广泛蔓延，即使进行根治手术也难以治愈。对于这些患者，我们可能会考虑进行膀胱造瘘术，并辅以放射治疗和化学治疗。
手术治疗是尿道癌治疗的核心。根据患者的具体情况和疾病的分期，我们会制定个性化的手术策略。但需要注意的是，对于某些特定类型的尿道癌，如晚期或广泛蔓延的病例，可能需要结合其他治疗手段，如放疗和化疗，以达到最佳的治疗效果。
