经过治疗,癌瘤患者的临床症状和体征完全消失后,若经过6个月以上再次出现癌征,我们称之为复发。而在治疗后3至6个月内仍检测出癌存在的情况,则归为未愈。
一、复发癌病人的预后情况
放射治疗后复发的病人,在一年内死亡的数量最多,约占死亡病人的一半。这意味着,复发病人中有一半以上在治疗后的一年内会出现症状。约有88%的复发病例在三年内出现复发症状。之后的死亡率逐渐下降,但仍无固定规律。总体而言,五年内死亡的人数占死亡总数的93%,而治疗后5至10年复发死亡的占5%。
二、宫颈癌复发后的生存时间
宫颈癌复发后,病人的生存时间因复发部位的不同而有所差异。例如,阴道断端或局部复发的情况,病人的生存时间可能会相对较短。某国外医院对200例复发病人的生存时间进行分析,发现半月至一年者占50%,1年至2年者占32%,超过2年者仅占18%。
三、复发部位与未愈病例的特点
对于未愈的顽固病例,复发总是发生在原发部位。而复发癌的位置则较难确定。在宫颈癌的复发部位统计中,426例中有112例(26%)发生在子宫或阴道上1/3处,54例(6%)发生在阴道下2/3处。宫旁和盆壁复发者占18例(4%),远处复发者占68例(14%),另有34例(8%)复发部位不明。
四、复发癌的临床表现
复发癌的主要症状包括下肢疼痛、腹和盆部酸痛、阴道出血和恶臭白带等。这些症状会随复发部位的不同而有所表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。多数病例可在下腹部或盆壁触摸到肿块,并可能出现下肢水肿等症状。
五、诊断方法
上述症状和体征可作为一般复发癌的诊断依据。对于宫颈癌治疗后出现一侧下肢疼痛或水肿的情况,标志着盆腔内有复发癌,可能是癌肿压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例通常较易诊断。但在某些情况下,未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块可能与复发癌混淆。应尽早进行局部穿刺、细胞学涂片检查以及病理检查以明确诊断。其他身体各部位的检查也十分重要,包括检查锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移,必要时还需进行胸部X线摄片及胃肠道钡餐检查。
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