1. 核心症状与行为表现
自闭症的核心特征是社会交往障碍、语言交流障碍以及局限的兴趣与刻板行为。多数患儿表现为安静、独处倾向，喜欢规律性活动，语言沟通能力较弱，这与传统认知中的"顽皮"（如主动捣乱、恶作剧）有本质区别。但部分患儿可能因无法理解社交规则或情绪调节困难，出现类似"顽皮"的异常行为，如突然跑动、拍打物品等。
2. 个体差异与病情程度
轻度自闭症：若早期干预得当，行为表现可能接近普通儿童，但仍有社交回避特点。
中重度自闭症：更容易因感官敏感（如对声音/触觉过敏）或沟通障碍引发冲动行为，可能被误读为"顽皮"。例如刻板重复动作（转圈、摇晃）或情绪爆发时的拍打行为。
共病问题：约30%-50%患儿伴随多动症(ADHD)，这类混合症状可能表现为好动、注意力分散。
3. 专业干预建议
评估优先：通过ABC量表、VB-MAPP等工具区分是自闭症核心症状还是共病行为。
行为干预：针对刻板行为可采用感觉统合训练，对情绪问题应用认知行为疗法。
环境调整：避免过度刺激（如嘈杂环境），用视觉提示卡帮助理解规则。
需要强调的是，自闭症儿童的行为背后多有生理或心理原因，家长应避免简单贴上"顽皮"标签。建议尽早就诊儿童精神科或发育行为科，制定个性化干预方案。
