对于17岁青少年自闭症(ASD)和注意力缺陷多动障碍(ADHD)共病(ASD+ADHD)的情况,以下是综合诊断和干预建议:
一、诊断标准与评估
1. 核心诊断依据:
社交互动缺陷:难以建立伙伴关系、缺乏情感共鸣、回避集体活动
重复刻板行为:固定行为模式、异常专注特定兴趣
ADHD特征:注意力分散、多动冲动(男孩更易表现为外化行为,女孩更多伴随焦虑/抑郁)
2. 专业评估工具:
使用ADOS(自闭症诊断观察量表)和ADI-R(自闭症诊断访谈量表)进行行为评估
智力测试(如韦氏量表)和语言发育评估
脑电图、基因检测等医学检查排除其他疾病
二、干预治疗方案
1. 行为疗法:
ABA应用行为分析:通过正向强化改善社交和自理能力
代币制疗法:建立积极行为习惯
2. 能力训练:
社交技能训练:通过角色扮演学习眼神交流、情绪识别
语言疗法:针对表达障碍进行结构化训练
3. 家庭支持:
家长需参与制定个性化教育计划,保持与学校的协同
营造稳定家庭环境,避免过度压力刺激
4. 药物辅助:
针对共病症状:利培酮(改善情绪不稳)、阿立哌唑(减少刻板行为)
ADHD症状控制:需在精神科医生指导下使用兴奋剂类药物
三、政策支持资源
可申请残联康复救助(部分地区延长至16岁以上)
部分省市已将ABA疗法、ADI测评纳入医保
地市级以上设有定点康复服务机构
建议尽快到三甲医院精神科或儿童心理科进行系统评估,早期干预能显著改善社会适应能力。对于高功能自闭症患者,通过持续训练可发展出工作所需的社交技能。