判断儿童自闭症的严重程度需要结合临床表现、功能损害程度以及专业评估工具等多方面因素。以下是主要的判断依据和方法：
一、核心症状评估
1. 社交障碍程度
轻度：能进行简单社交，但互动质量较低，需要轻微帮助。
重度：完全缺乏交流意愿，对他人无关注，需高强度辅助才能完成日常活动。
2. 语言与沟通能力
语言功能较好的儿童可能属于轻度，而完全无语言或仅能重复刻板短语的儿童更可能为重度。
3. 刻板行为表现
轻度：行为重复但可通过引导调整。
重度：固守特定仪式行为，拒绝任何变动，甚至伴随自伤或攻击行为。
二、专业诊断工具
1. 量表评估
CARS量表：总分30-37分为轻中度，38分以上为重度。
ABC量表：67分以上可确诊，分数越高提示症状越严重。
ADI-R与ADOS：国际金标准，但国内应用较少。
2. 智力与发育测试
约50%自闭症儿童伴随中重度智力障碍，智力水平通过韦氏或贝利测试评估。
三、功能损害与支持需求
轻度：日常生活仅需少量辅助，可能适应普通教育环境。
重度：需全天候监护，无法独立完成穿衣、进食等基本活动。
四、家长观察要点
早期可通过以下行为初步判断趋势（需结合专业评估）：
眼神接触：是否回避对视或反应极少。
呼名反应：是否对名字无应答。
兴趣范围：是否仅专注单一物品或动作。
注意：自闭症诊断需由专业医生综合行为观察、量表及发育史完成，家长切勿自行定性。早期干预（尤其3岁前）对改善预后至关重要。
