宫颈柱状上皮异位：全新的视角解读这一生理现象
随着医学研究的深入，国际上已不再使用“宫颈糜烂”这一术语，而代之以“宫颈柱状上皮异位”。这一变化反映了医学界对宫颈健康的更深入理解。宫颈柱状上皮异位本身是一种正常的生理现象，其出现是由于宫颈管柱状上皮抵抗力较低，病原体容易侵入发生炎症。关于其发生的具体机制，目前尚不完全清楚。
许多医生在诊断患者患有慢性宫颈炎时，可能会提到“宫颈糜烂”。由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌在外观上难以区分，因此必须进行宫颈刮片、宫颈管吸片进行巴氏染色病理检查，甚至必要时进行活组织检查以明确诊断。笔者多年来的实践经验表明，从大量被诊断为“宫颈糜烂”的患者中，确实检查出了多例早期宫颈癌的病人。幸运的是，这些患者经过及时手术，未发现癌细胞扩散，至今仍健康地生活着。
所谓的“宫颈糜烂”，实际上是宫颈柱状上皮异位的一种表现。当医生通过肉眼观察到宫颈外口处的宫颈阴道部出现细颗粒状的红色区域时，便会作出此诊断。这些糜烂面是由完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因为柱状上皮非常薄，其下的间质会透出，呈现红色，并非真正的“糜烂”。
宫颈柱状上皮异位通常无明显特殊临床表现，有些人可能会有接触性出血的表现，这更像是宫颈的个体差异，类似于某些人嚼硬物时牙齿或口腔出现的出血。如果出现白带增多、发黄，并带有异味，这便成了宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大也是宫颈慢性炎症的结果。
值得注意的是，治疗宫颈柱状上皮异位并不需要采取任何治疗措施。目前许多关于治疗“宫颈糜烂”的方法，实际上是错误的。对于有症状的宫颈炎，确实需要进行治疗。急性炎症可以使用栓剂药物治疗，而慢性炎症则可以选择激光或冷冻等物理治疗方法。
预防宫颈疾病非常重要，特别是宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染密切相关。对于持续在宫颈鳞柱交界区感染高危型HPV的患者，容易发生癌前病变和宫颈癌。自从有了宫颈刮片检查，宫颈癌的死亡率已大幅度下降，关键在于提前预防和治疗。建议21岁以上的女性每年进行一次宫颈刮片检查。30岁以后，可以联合作HPV检查。如果连续3次HPV和宫颈刮片检查均为阴性，可以每3年检查一次，到65岁后可停止筛查。 预防宫颈疾病，就是预防潜在的健康危机。让我们通过科学的检查和治疗，共同守护女性宫颈健康。
