自闭症确实在男孩中更为常见，但并非"都是男孩"，而是存在明显的性别差异。以下是综合医学研究和临床数据的分析：
目前全球数据显示，自闭症谱系障碍（ASD）的男女患病比例约为3-4:1，部分国家甚至达到6.5:1。高功能自闭症（智力正常或超常）中男性比例更高，可达8:1。我国0-6岁儿童孤独症患病率为1‰-2‰，其中男孩占比显著。
1. 遗传机制差异
男性性染色体为XY，女性为XX。当X染色体上的自闭症相关基因发生突变时，女性可通过另一条X染色体启动补偿修复机制，而男性缺乏这种备份功能。部分易感基因（如SHANK3）位于Y染色体上，进一步增加男性风险。
2. 大脑发育特性
男性大脑的额叶、杏仁核等区域更易出现结构异常，这些区域与社交、情绪调节密切相关。男性神经连接模式（局部强连接/整体弱连接）也更容易受发育干扰。胎儿期较高的雄激素水平可能强化"系统化思维"而削弱"共情能力"，这与自闭症特征部分重合。
3. 诊断偏差因素
女孩症状常表现为社交退缩而非典型刻板行为，可能导致漏诊；男孩的攻击性、多动症状更易被识别。社会对性别行为的期待差异也可能影响诊断率。
建议家长无论孩子性别，都应关注其社交、语言发育里程碑，早期发现可通过行为干预显著改善预后。目前康复训练仍是主要治疗手段，需坚持科学干预。
