一、门诊慢特病报销政策
1. 报销比例
儿童孤独症被纳入Ⅱ类门诊特殊慢性病范围，报销比例与住院待遇一致：
职工医保：医院60%、二级医院80%、一级医院90%。
居民医保：医院60%、二级医院80%、一级医院90%。
部分地区如莲都区对孤独症门诊报销比例可达75%。
2. 年度限额
居民医保单个Ⅱ类病种年度限额5000元，患多种Ⅱ类病种时累计最高1.5万元；职工医保单个病种6000元，累计最高1.8万元。
特殊病种如儿童孤独症、重性精神病等限额单独计算，可达8000元。
二、住院报销政策
1. 起付线与比例
居民医保：一级医院起付线100元（报销90%）、二级元（80%）、600元（60%）。
职工医保：一级医院起付线200元（报销95%）、二级500元（90%）、800元（85%）。
2. 特殊群体优惠
70岁以上老人及6岁以下儿童从第四次住院起免起付线。
三、补充保障政策
1. 大病保险
基本医保报销后，个人自付费用超过17121元（特困/低保人员减半）可进入大病保险分段报销，最高比例达70%。
职工医保超50万元部分按90%报销。
2. “江西卫惠保”
普惠型补充医疗保险，每年保费120元，残疾人报销比例额外提升5%，连续参保可提高报销比例（最高12%）。
四、其他支持政策
1. 康复救助
孤独症儿童可额外申请每年不低于1.5万元的康复训练救助。
2. 跨省就医
需先自付10%，剩余部分按参保地比例报销。
建议家长及时办理门诊慢特病认定，并通过定点医疗机构直接结算以优化报销流程。
