1. 诊断标准的差异
目前国际通用的诊断标准主要有DSM-5和ICD-11，不同标准对症状的界定可能存在差异。例如，DSM-5将广泛性发育迟缓（PDD）纳入自闭症谱系，可能导致部分发育迟缓儿童被归类为自闭症。部分机构若未严格遵循国际标准，误判风险可能增加。
2. 症状的相似性与共病干扰
语言发育迟缓、智力障碍等疾病可能表现出与自闭症相似的症状（如语言障碍），但前者通常保留社会交往能力（如能听懂指令），而自闭症患者则存在社交核心缺陷。约40%自闭症患儿合并智力障碍，30%伴癫痫，这些共病可能干扰诊断。
3. 评估环境与时间限制
儿童在陌生医疗环境中易出现紧张、不配合，导致行为观察失真。部分医院因资源紧张，评估时间仅30分钟，难以全面捕捉真实表现。偏远地区医疗条件不足也可能增加误诊风险。
1. 多维度综合评估
需结合行为观察（如ADOS-2评估工具）、发育史访谈及量表评分（如CARS、ABC量表），而非依赖单一指标。例如，ADOS-2通过半结构化互动观察社交与沟通缺陷，是目前国际公认的“金标准”。
2. 长期跟踪与多学科协作
建议在自然环境中（如家庭、学校）多次观察儿童表现，避免单次评估的局限性。对于复杂病例，需神经科、心理科等多学科团队（MDT）联合诊断。
3. 家长参与与教育
家长需了解自闭症核心特征（如社交障碍、刻板行为）与发育里程碑差异，避免因焦虑过度解读行为。若对诊断存疑，可寻求第二意见或转诊至专科医院。
自闭症诊断存在一定误判可能，但通过标准化流程、专业团队及家长协作可显著降低风险。若孩子被诊断，建议选择权威机构复诊，并关注早期干预的积极作用。
