一、筛查与诊断标准
1. 早期筛查
基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)需在0-6岁儿童健康管理中结合“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”进行11次初筛,重点观察社交沟通障碍(如目光对视缺乏、语言倒退)和重复刻板行为。
初筛异常儿童需转诊至县级妇幼保健院复筛,使用标准化量表(如M-CHAT、ABC量表等)进一步评估。
2. 诊断标准
依据DSM-5和ICD-11,需满足两大核心症状:①社交沟通障碍;②局限重复行为(如刻板动作、仪式化坚持)。
需排除精神分裂症、Rett综合征等其他发育障碍,并评估共病(如智力障碍、癫痫)。
二、干预与康复服务
1. 专业机构资源
北京定点机构:2023年公布的45家民办康复机构中,39家专注孤独症干预,如五彩鹿、协和方通等,部分机构提供残联补贴服务。
公立资源:各区妇幼保健院承担复筛和转诊,部分三甲医院(如北京大学第六医院)提供诊断服务。
2. 家庭干预策略
环境调整:减少干扰物,设置结构化活动区域,结合游戏化任务设计(如积分制)提升参与度。
社交训练:通过需求表达示范(如手指物、语言模仿)强化沟通,逐步扩展至自然环境(如商场、公园)。
行为管理:优先干预自伤/攻击行为,分析行为功能(如寻求关注、逃避任务)后针对性处理。
三、政策支持
国家卫健委2022年发布的《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》要求建立“筛-诊-康”全链条服务,部分地区(如广南县、宜兴市)已实现初筛率超85%的目标。
北京等地对定点机构康复费用提供补贴,需持诊断证明向区残联申请。
如需具体机构地址或评估工具详情,可进一步提供所在区域或儿童年龄等信息以便细化推荐。