一、手术适应症
1. 共患病治疗
顽固性癫痫：经药物和神经调控治疗无效，需通过胼胝体切开术或脑深部电刺激术（DBS）控制发作。
严重自伤/攻击行为：选择性杏仁核海马切断术可用于改善冲动行为。
2. 功能代偿性手术
合并严重口腔问题（如全口牙列缺失）：全麻下种植牙等手术需多学科协作，如济南市口腔医院案例所示。
二、术前评估
1. 多学科会诊
精神科、神经外科、科联合评估，排除非手术适应症（如单纯社交障碍）。
2. 检查项目
脑核磁共振（MRI）、脑电图（EEG）明确脑部结构异常。
行为量表（如ABC、CARS）量化症状严重程度。
三、手术方案设计
1. 术式选择
| 术式 | 适用症状 | 风险提示 |
||-||
| 胼胝体切开术 | 重度精神发育迟滞 | 可能影响大脑半球信息传导 |
| 脑深部电刺激术 | 共病抽动/多动症 | 需长期调试刺激参数 |
2. 围术期管理
心理准备：通过环境适应训练降低患者焦虑（参考全麻种植牙案例的“三步走”策略）。
方案：优先选择短效静脉，减少术后认知影响。
四、术后康复
1. 行为强化训练
结合应用行为分析（ABA）改善术后行为残留症状。
2. 长期随访
每3个月评估癫痫控制率、攻击行为频率等指标。
