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自闭症可以报销保险吗

  • 心理师
  • 2025-09-01
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  • 自闭症康复

一、基本医疗保险报销

1. 门诊慢特病保障

部分地区(如宁夏)已将0-6岁儿童孤独症纳入城乡居民医保门诊慢特病范围,年度起付标准500元,政策内费用报销60%,年度限额5万元。其他省市如江西、哈尔滨、广东等地也逐步将孤独症纳入医保特殊病种或拓展康复项目报销范围。

2. 29项医疗康复项目

根据2024年七部门联合发布的《孤独症儿童关爱促进行动实施方案》,29项医疗康复项目(如ADI测评、ABA训练等)已纳入全国基本医保支付范围,部分地区进一步提高了报销比例或扩大项目覆盖。

二、商业保险补充

1. 专项重疾险

君龙人寿推出的“小青龙3号”是大陆首款涵盖自闭症理赔的重疾险,确诊重度自闭症可赔付保额的20%(如50万保额赔10万),并提供康复费用直付15%的补贴。

2. 门诊险与长期护理险

部分商业保险(如好医保门诊险)可报销自闭症门诊治疗费用,而长期护理险试点城市(如南通)未来可能覆盖大龄自闭症患者的托养需求。

三、其他救助与补贴

  • 康复救助:经济困难家庭可申请残疾儿童康复救助,部分地区额外提供50%费用补助或家长送训补贴。
  • 医保家庭共济:允许使用父母医保账户余额支付子女康复费用。
  • 注意事项

  • 地区差异:报销比例、起付线和项目范围因省市政策不同,需咨询当地医保部门。
  • 材料要求:需在定点机构就诊并保留发票,部分项目需提前申请认定。
  • 如需更详细的政策对比或报销流程,可进一步查询具体地区的医保文件或联系社保热线。

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