自闭症儿童的饮食训练是一项系统工程，需要从技能训练、环境创设、饮食管理等多方面入手。本教案将为您提供一套完整的自闭症儿童进食训练方案，帮助孩子逐步掌握独立进食的能力。
一、自闭症儿童饮食特点与挑战
自闭症谱系儿童在饮食方面常面临独特挑战，主要包括两大类型：一类是"选择性进食"困难型，这类孩子对食物极其挑剔，只接受特定口味或质地的食物；另一类是"口腔感觉"困难型，由于感官处理异常，他们对某些食物的口感、温度或味道过度敏感，可能出现吐食、长时间含食不咽等问题。
自闭症儿童常见的饮食行为问题包括：固执地拒绝新食物、对用餐环境和程序有刻板要求、用餐礼仪缺乏、手部精细动作不足导致餐具使用困难等。这些问题不仅影响营养摄入，也可能引发家庭冲突和社交障碍。
二、进食技能系统训练方案
1. 基础能力评估与准备
在开始正式训练前，需评估孩子是否具备以下基础能力：
感觉及动作技能：能辨识感觉信息并作出反应、保持适当坐姿、具备基础手部操作和手眼协调能力
认知能力：认识常见餐具名称和用途、能分辨可食用与不可食用物品
语言及模仿能力：能模仿1-2个简单动作、理解简单指令、能用动作或语言表达需求
2. 分阶段训练步骤
第一阶段：建立基础进食概念
定期科普教育，帮助孩子认识吃饭的重要性
家长与孩子共同进餐，营造愉快的用餐氛围
让孩子参与食物选择，从偏好食物入手培养兴趣
第二阶段：餐具使用训练
勺子训练方法：
选择大小适中的勺子，从孩子喜欢的软质食物开始（如苹果酱、粥）
家长示范夸张的舀取和送食动作，说"我们用勺子吃"
逐步减少手部辅助，鼓励孩子独立操作
坚持原则：只有使用勺子才能获得食物
筷子训练进阶：
在孩子熟练使用勺子后引入筷子
从易夹取的食物开始（如煮熟的胡萝卜块、豆角）
手把手教握筷姿势，逐步减少辅助
使用孩子喜爱的食物作为训练奖励
第三阶段：完整进食流程训练
采用前进连环法分步骤教学：
1. 拿起勺子
2. 将勺子移至碗处
3. 将勺子插入食物中
4. 从碗里将装有食物的勺子拿出来
5. 将装有食物的勺子送入口中
6. 将勺子从口中拿出来，放到桌子上
3. 训练策略与技巧
视觉提示：在显眼处张贴进食程序图，帮助理解整个流程
步骤分解：采用顺序式或倒序式连扣法，逐步串联各个动作
辅助递减：从全肢体辅助逐步过渡到手势提示，最后完全撤除
强化机制：及时给予具体表扬（如"用勺子吃得好！"）
环境控制：选择安静、干扰少的环境，使用防滑碗等辅助餐具
三、饮食管理与营养策略
1. 饮食注意事项
自闭症儿童饮食没有绝对禁忌，但需注意：
减少人工添加剂和高糖食物摄入
增加富含蛋白质（鱼、鸡肉、豆类）和纤维（蔬菜、水果）的食物
留意可能的食物过敏或不耐受反应
保持饮食均衡，确保各类营养素摄入
2. 选择性进食的干预
针对挑食、偏食问题可采取：
渐进暴露：从孩子已接受的食物出发，引入相似性状的新食物
食物变形：改变排斥食物的形状、大小或呈现方式
混合策略：将新食物少量混入接受度高的食物中
选择权赋予：提供2-3种健康选择，让孩子自主决定
3. 争议性饮食建议辨析
关于自闭症特殊饮食（如无麸质无酪蛋白饮食）：
目前缺乏充分科学证据支持其普遍有效性
个别儿童可能对某些食物成分敏感，需个案评估
任何饮食调整都应在专业人士指导下进行，避免营养失衡
四、行为问题应对与习惯培养
1. 常见问题行为处理
拒绝正餐：严格控制餐间零食，建立固定用餐时间
依赖喂食：逐步培养独立性，从辅助进食过渡到自主进食
用餐分心：减少环境干扰，使用固定用餐位置
2. 良好习惯建立
规律作息：固定每日用餐时间，利用程序表提前预告
餐桌礼仪：通过示范教导基本礼仪，如不抓取他人食物
全家参与：家长保持一致的训练方法和反应方式
五、社交元素融入训练
通过饮食场景培养社交能力：
社交故事法：编写关于共同用餐乐趣的故事，每晚讲述
角色扮演：模拟做客和待客场景，练习互动礼仪
游戏介入：设计"贪吃一家人"等游戏，激发交流欲望
六、家长支持与心理调适
1. 保持耐心：进食训练是长期过程，进步可能缓慢
2. 记录观察：详细记录孩子的反应和偏好，找出最佳策略
3. 自我关怀：家长需合理调节期望，避免过度焦虑影响亲子关系
4. 寻求支持：加入家长互助团体，分享经验和资源
本教案提供的策略需根据孩子个体差异调整实施。如果遇到难以解决的问题，建议咨询专业医师或治疗师，制定个性化干预方案。记住，每个小进步都值得庆祝，持之以恒终会见到成效。
