中东呼吸综合征（MERS）：深入了解与有效预防
一、病原学介绍与定义
中东呼吸综合征（MERS）背后，是神秘的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。这种病毒属于β类冠状病毒2c亚群，其结构包含包膜和单股正链RNA。它通过表面刺突糖蛋白与宿主细胞的CD26受体结合，攻击下呼吸道、肾脏、肝脏等多器官。这一元凶在2012年首次在沙特阿拉伯被发现，后被世界卫生组织（WHO）在2013年正式命名。
二、流行病学特征的
MERS的传播主要集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区。多数病例与骆驼的接触或中东旅行史密切相关。截至2019年，全球累计报告了2494例确诊病例，其中沙特占到了84%。该病的病死率约为34.4%-40.7%。我国广东省在2015年报告了首例输入性病例，与韩国的一起大规模疫情有关。
三、临床表现与病程剖析
MERS的潜伏期通常为2-14天，平均5-6天。典型症状包括早期的高热、畏寒、寒战、肌痛和乏力。进入进展期后，症状包括咳嗽（干咳为主）、胸痛和呼吸困难，部分患者还可能出现胃肠道症状如腹泻和呕吐。重症患者可能迅速发展为呼吸衰竭、急性肾衰竭和凝血功能障碍。值得注意的是，约28.6%的病例症状轻微或无明显表现。
四、传播途径的
MERS的传播途径主要包括动物源性传播和人际传播。单峰骆驼被认为是主要中间宿主，接触其分泌物、排泄物或食用未煮熟的乳制品/肉类可能导致感染。飞沫或密切接触患者分泌物也是人际传播的一种途径，常见于家庭或医疗场所。
五、诊断与治疗要点
实验室诊断是确诊MERS的关键。病原学检测中的RT-PCR核酸检测是早期诊断的首选方法。而病毒分离被认为是诊断的“金标准”。治疗方面，由于尚无特效药物，主要以对症支持为主，如机械通气和脏器功能保护。疑似或确诊患者需立即隔离。
六、预防措施的普及
对于个人，预防MERS的关键是避免接触骆驼及其分泌物，食用肉类要彻底煮熟，同时勤洗手、佩戴口罩，并减少在人群密集场所的停留。在公共卫生管理方面，需要加强入境检疫以及对有中东旅行史人员的监测。医疗机构也需要严格执行感染控制措施。
中东呼吸综合征（MERS）是一种高致死率的呼吸道传染病。公众需要提高对与骆驼接触风险的认知，出现相关症状时及时就医并报告旅行史，以有效控制疫情的传播。
