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盐城医保自闭症康复报销

  • 心理师
  • 2025-08-12
  • www.zibizhengw.cn
  • 自闭症康复

一、门诊特殊病保障

1. 病种范围:自闭症(儿童孤独症)已被纳入盐城市门诊特殊病种范围,适用于职工医保和城乡居民医保参保儿童。

2. 报销比例

  • 市内定点医疗机构:按同级别医疗机构住院比例报销(城乡居民医保机构报销70%);
  • 无起付标准,与住院共用年度限额。
  • 3. 办理流程:需携带病历资料和身份证件,通过二级及以上定点医疗机构或“盐城医保”微信公众号办理备案,备案后可在选定机构刷卡即时结算。

    二、康复训练专项补助

    1. 残疾儿童康复救助:盐城自闭症儿童可申请省级康复训练补贴,标准为每年1.4万-2万元(具体以残联当年政策为准)。

    2. 异地干预补贴:符合条件的外地康复训练费用也可申请补助,无需强制提供残疾证。

    三、住院及辅助治疗报销

    1. 住院费用:符合医保目录的住院治疗费用按常规住院政策报销,需提供出院小结、费用清单等材料。

    2. 辅助生殖技术:若自闭症伴随生育遗传风险,2024年7月起部分辅助生殖项目纳入医保,本地定点机构报销70%-80%。

    四、其他支持政策

  • 慈善项目:盐城市设有自闭症儿童康复关爱专项基金,可为贫困家庭提供额外资助;
  • 教育衔接:江苏省2025年新政策将康复救助年龄延长至16周岁,并加强特教学校建设。
  • 注意事项

  • 门诊特殊病待遇需每年认定一次,定点机构原则上每年可调整;
  • 非定点机构或未备案的异地康复费用可能无法报销。
  • 建议通过盐城市医保局官网或“盐城医保”微信公众号查询细则,或致电0515-12393咨询。

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