一、典型案例
1. 美国重度自闭症女孩H
从14岁起出现严重自残行为（抠抓手臂至鲜血淋漓、藏刀片割腕）和攻击倾向，两次自杀未遂（割腕后尝试溺水）。专家诊断其伴随焦虑症和抑郁倾向，自残行为与感官系统异常及社交恐惧密切相关。该案例揭示了青春期自闭症患者情绪恶化的高风险性。
2. 美国女孩丹妮尔与辅助犬
24岁的丹妮尔曾因自闭症自残行为被爱犬阻止的影片走红，但最终在与警方冲突中被击毙。她的案例凸显了自闭症患者危机干预的复杂性，以及外界对自残行为可能存在的误解。
3. 英国"薯条女孩"Bella
因自闭症伴发ARFID（回避/限制性食物摄入障碍）仅吃薯条导致失明。虽非直接自残，但其极端饮食行为本质上是通过自我伤害表达需求，反映了自闭症患者沟通障碍引发的健康危机。
二、自残行为的心理机制
生理因素：自闭症患者常伴随感官处理异常，自残可能为调节过度敏感或迟钝的感官输入。
心理需求：包括释放情绪压力（内啡肽效应）、逃避任务要求、寻求关注或表达无法言说的痛苦。
沟通障碍：约40%无语言自闭症儿童会通过自伤行为替代沟通，如案例H的割腕行为实际是应对环境变化的极端反应。
三、干预策略
1. 功能性评估：需先分析自残的具体功能（如逃避、感官刺激等），案例H的干预组通过药物混合酸奶给药结合行为替代训练。
2. 正向行为支持：通过强化积极行为替代自残，如用挤压球代替抓挠，对丹妮尔的辅助犬训练即属此类。
3. 环境调整：避免感知觉超载（如强光、噪音），保持生活规律，这对案例H的机构管理尤为重要。
这些案例表明，自闭症患者的自残行为需要个体化解读，既可能是生理性自我调节，也可能是心理痛苦的呐喊。早期专业干预和包容性支持至关重要。
