重度自闭症个案评估记录

重度自闭症儿童的评估是一个系统化、多维度的工作，需要结合医学诊断、行为观察、能力测评和功能分析等多个方面。以下将从评估流程、核心内容、典型案例和干预建议等方面进行全面介绍。

评估流程与方法

重度自闭症儿童的评估通常遵循标准化流程，以确保全面了解儿童的发展状况和行为特征。

1. 初步筛查阶段：主要通过克氏行为量表、自闭症儿童筛选量表等工具进行初步识别，这些量表通常由家长或主要照顾者填写，用于发现疑似自闭症症状。

2. 专业诊断阶段：由专业医生团队通过观察儿童行为、填写测评量表进行临床诊断，确定是否为自闭症以及严重程度。常用工具包括自闭症诊断访谈量表(ADI)等。

3. 能力评估阶段：由教育机构或康复中心进行，通过ABLLS-R(基本语言和学习技能评估-修订版)等工具评估儿童在语言、认知、运动、自理等方面的能力水平。

4. 功能行为分析：采用ABC(前因-行为-后果)观察法，记录问题行为发生的前因、具体表现及后果，分析行为功能。

评估核心内容

重度自闭症儿童的评估应涵盖以下几个关键领域：

1. 社交沟通能力：评估儿童的眼神接触、非语言交流、主动语言等方面。如案例中的阿福第一天入园时对老师问早"看都不看"，只发出"啊呀呀呀"的声音，在父亲多次提醒下才说出一个"早"字。

2. 行为特点：包括刻板行为、兴趣狭窄、感官异常等。例如小伟有晃动链子、前后摇晃椅子等刻板行为，而小怡则有把书包里东西全拿出来玩的固定模式。

3. 认知与语言能力：使用PPVT图片词汇测验、瑞文图形推理测验等工具评估。如10岁的YYY语言理解仅相当于3岁3个月儿童水平，且无法完成任何图形推理任务。

4. 生活自理能力：观察如厕、饮食、穿衣等日常技能。阿福一周后学会自己脱裤子上厕所，但还不会完全拉好裤子；能自己用勺子吃饭但挑食严重。

5. 情绪与问题行为：记录情绪波动频率、强度及诱因。小伟会因任务要求而出现打头等自伤行为，持续时间可达5-10分钟，严重时导致太阳穴附近皮肤青紫。

典型案例分析

案例一：11岁小伟的行为功能评估

小伟被诊断为重度自闭症，评估发现主要问题行为包括：

通过两周ABC观察法分析发现：

案例二：6岁之傲的音乐治疗干预

之傲在幼儿园表现出攻击行为和摘叶子的刻板行为。音乐治疗师设计了"音乐公园"，将各种小乐器放大布置在公园各处，让孩子在玩耍中接触乐器。一段时间后，之傲不仅摆脱了刻板行为，还变得乐于和他人友善拥抱。

案例三：10岁小明的学校适应评估

小明在普通学校无法适应，转入特殊学校后获得个性化教育计划，包括：

评估显示他在新环境中逐步适应，但仍面临理解他人情感的困难。

干预建议与支持策略

基于评估结果，针对重度自闭症儿童可采取以下干预措施：

1. 行为干预：

2. 结构化教学：

3. 家庭支持：

4. 政策资源利用：

重度自闭症儿童的评估需要多学科团队合作，采用标准化工具与个性化观察相结合的方式，全面了解儿童的能力特点和行为功能。评估结果应直接指导干预计划的制定，并定期复查以调整策略。当前国家政策为自闭症儿童提供了从筛查诊断到康复教育的全方位支持，家长应积极了解并利用这些资源，为孩子争取最佳的发展机会。