自闭症谱系障碍(ASD)，又称孤独症谱系障碍，是一种以社交缺陷、兴趣狭窄和行为刻板为主要特征的神经发育障碍。它包括了以前所说的自闭症、童年自闭症、阿斯伯格综合症和高功能自闭症等多种表现形式。
自闭症的核心症状主要表现在三个方面：
1. 社会交流障碍：如回避目光、不愿与人贴近，对别人的呼喊没有反应，不能与同龄人建立伙伴关系
2. 语言交流障碍：患者的语言表达、理解能力都有不同程度上的缺陷，可能导致语调语义怪异难懂
3. 重复刻板行为和狭隘兴趣：患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同，如爱看旋转的东西等
关键反应训练(Pivotal Response Training/Treatment，简称PRT)是一种针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童的行为干预方法，由美国加利福尼亚大学圣巴巴拉分校的Robert Koegel和Lynn Kern Koegel夫妇在上世纪80年代发展。它被认为是美国四大有科学依据的孤独症干预模型之一，并被美国ABC、CBS、CNN等主流媒体报道。
PRT是应用行为分析(ABA)的一个分支，但相较于传统的回合式操作，PRT更强调在自然环境和家庭环境中训练孤独症儿童。其核心理念是通过改善"关键反应"或行为(如自我启动、反应多样性和社交互动)，可以帮助孩子在许多其他领域取得进步。
PRT建立在应用行为分析(ABA)之上，融合了更高一层的动机策略，能够有效帮助自闭症个体建立各种重要功能性技能。它集中针对发展的关键领域，而不是每一个个别的潜在目标技能，这些关键领域包括：
1. 动机：通过提供选择和使用孩子感兴趣的物品或活动来增加他们的积极参与。动机性因素包括尊重儿童的选择、任务转换、维持性任务和习得性任务的穿插，以及直接自然强化。
2. 多重线索：教导孩子对环境中多重相关特征进行辨别，降低过度选择性反应。干预策略包括直接教导和刺激内提示，帮助孩子从整体上认知事物。
3. 自我管理：使用积极行为支持策略减少问题行为，同时教导儿童用相同功能性的替代行为。孩子需要能判断哪些是恰当的行为，监控自己的行为并进行调整。
4. 主动性沟通：很多孤独症儿童欠缺主动发起互动的能力，PRT特别注重培养这方面的技能。
PRT的干预方法多样且灵活，主要包括以下几种策略：
1. 利用物品：使用儿童感兴趣的玩具或物品，让孩子互动，并教导儿童如何更好地与他人进行互动和沟通。
2. 利用举止：通过教导和模仿感兴趣的举止和动作，让儿童更加有效地进行社交活动，并建立信息交流。
3. 奖励正确行为：当儿童做出正确的行为时，及时给予积极回馈，让儿童更积极地参与互动。
4. 自然环境干预：PRT强调在自然生活情境中进行训练，让孩子暴露在拥有各种信息的自然情景中，并与一般发展的同伴一起交流。
5. 家庭参与：PRT非常重视家庭的参与，教会父母特定的干预方法，使他们能够在孩子醒着的任意时间内进行干预。
PRT的实施通常遵循以下原则：
研究表明，PRT在多个方面对自闭症儿童有显著帮助：
1. 提高社交互动能力：多项研究发现，PRT可以显著提高ASD儿童的社交互动能力，包括增加目光接触、主动性参与、回应他人和分享兴趣等行为。
2. 促进语言和沟通技能：PRT对于改善ASD儿童的语言和沟通技能有积极影响，可以帮助儿童发展语言表达、理解和交流的能力。通过有效的PRT干预，5岁之前无言语的自闭症儿童获得功能性语言的比例高达90%。
3. 改善自我管理和自主性：PRT注重培养ASD儿童的自主性和自我管理能力，儿童能够更好地管理自己的行为、情绪和需求。
4. 提高学习和认知能力：PRT强调儿童的主动学习和积极参与，可以提高儿童的学习兴趣和动机，促进他们在认知、学术和自助技能方面的发展。
PRT相较于传统干预方法的优势在于：
关键反应训练(PRT)作为一种科学验证有效的自闭症干预方法，通过针对动机、多重线索、自我管理和主动性沟通等关键领域，帮助自闭症儿童在社交、沟通、行为和学习等多方面取得进步。其自然主义的特点和强调家庭参与的核心理念，使其成为当前自闭症干预领域的重要方法之一。
