1. 指令理解能力的差异性
自闭症孩子可能表现出对指令的异常反应：
部分孩子能听懂并执行简单指令（如"坐下""拿杯子"），但需要更多重复和视觉辅助；
重度患儿可能对语言指令无反应，需通过行为训练逐步建立联系；
有些孩子虽不开口说话，却能通过行动回应指令（如视频中默默递鞋的案例）。
这种差异与中枢神经系统发育、感知觉异常等生理基础密切相关。
2. 语言障碍的复杂性
自闭症儿童的语言问题不仅是"不说话"，还包含：
语言发育迟缓或倒退（2-3岁后突然沉默）；
能重复语句但不懂含义（如机械模仿广告词）；
使用"火星语"或人称代词混乱；
选择性缄默（仅对特定人说话）。
这些表现与社交动机缺乏、语言中枢发育异常有关。
3. 干预的关键作用
通过系统训练可显著改善能力：
ABA行为疗法能分解复杂指令为步骤化训练（如穿鞋分三步教学）；
语言治疗结合图片、手势等多感官输入提升理解力；
家庭配合使用简化语言+视觉提示（如洗手步骤图）效果更佳。
研究显示早期干预患儿语言发育商可提升30%以上。
需要区分的是，单纯不听指令可能与其他发育问题相关（如语言发育迟缓儿童能听懂指令但不会表达），而自闭症多伴随社交障碍、刻板行为等核心症状。建议通过专业评估（如ADOS-2量表）明确诊断。
