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合肥自闭症医保能报销吗

根据合肥市及安徽省现行医保政策,自闭症(孤独症)相关的治疗费用可以部分通过医保报销,具体报销范围和条件如下:

一、基本医保报销范围

1. 住院治疗

自闭症患儿住院治疗费用属于医保支付范围,报销比例根据医院级别不同:

  • 医院报销70%
  • 二级医院报销80%
  • 一级医院报销85%
  • 起付标准(门槛费)因医院等级而异,年度报销限额为30万元。

    2. 门诊慢特病待遇

    安徽省统一的门诊慢特病病种包含“精神障碍”(部分自闭症可能归类于此),相关门诊费用可比照住院政策报销。需通过医保平台或经办机构申请认定后享受待遇。

    二、其他补助政策

    1. 康复训练补贴

    合肥市包河区对0-18岁自闭症儿童提供康复救助,包括手术补助和训练费用支持,需持有甲等医院诊断证明或残疾人证。

    2. 大病保险专项保障

    若自闭症伴随罕见病(如结节性硬化症等),可申请大病保险单行支付,起付线2万元,报销比例分段计算。

    3. 医疗救助

    低保或返贫监测对象家庭可申请医疗救助,年度限额5万元,倾斜救助限额8万元。

    三、申请流程

  • 医保报销:需提供医保卡、诊断证明、住院发票等材料,在定点医疗机构直接结算或回参保地经办机构办理。
  • 康复补贴:向户籍所在地残联或社区申请,非合肥户籍需满足居住证和社保缴纳年限要求。
  • 注意事项

  • 跨省治疗需先垫付后回参保地报销。
  • 部分康复项目(如ADI测评)对6岁以下儿童免费。
  • 建议联系合肥市医保局(电话可通过查询)或辖区残联了解细则。

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    自闭症的症状

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