自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病，核心特征包括社会交往功能异常和刻板、重复性行为。早期筛查和干预对改善患儿预后至关重要。以下是对当前常用小儿自闭症筛查问卷的全面分析。
常用筛查工具及其特点
1. 自闭症行为量表(ABC量表)
由KRUG编制，包含57项行为特征，涵盖感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力和自我照顾能力五个方面
中文版由杨晓玲教授引进，总分≥31分作为初筛阳性，≥62分高度怀疑自闭症
适用于2-14岁儿童，填写者需与儿童共同生活至少1个月
优点：在我国临床辅助诊断、流行病学调查中广泛使用；缺点：从编制后从未更新，可能无法很好区分ASD与其他发育障碍
2. 儿童自闭症评定量表(CARS)
更注重对自闭症症状的细致评估，包括语言、非语言交流、重复行为等多个维度
通过观察者对儿童行为的评分，30分以下为非自闭症；30-36.5为轻中度；37分以上为重度
需要专业人士辅助填写以确保准确性
3. 改良版婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R/F)
适用于16-30月龄幼儿，初筛阳性(≥3分)需进一步确诊
联合年龄与发育进程问卷(ASQ-3)可显著提高筛查阳性预测值(从0.18提高到0.43)
沟通能区和个人-社会能区(PS)发育迟缓率最高，是重要预测因子
问卷筛查的实施要点
1. 适用年龄与场景
早期筛查：CSBS-DP(ITC)问卷可用于满周岁婴儿健康检查，仅需5分钟完成，能早期发现ASD、语言迟缓和发育迟缓
幼儿园筛查：ABC量表、克氏量表等可用于3-5岁在园儿童的大规模筛查
临床诊断：需结合多种量表，如ABC、CARS和ADOS等
2. 评分与解读注意事项
ABC量表采用加权计分，不同条目分值不同(1-4分)，需严格按标准计算
CARS量表注重行为古怪程度、频率、严重性和持续性
筛查阳性不等于确诊，需专业医生综合评估
3. 局限性分析
问卷筛查存在主观性，可能受填写者认知影响
对智力严重落后或边缘状态儿童诊断困难
单一工具风险高，建议采用综合性评估
筛查后的干预方向
1. 早期干预策略
行为分析为基础的综合干预方案可改善语言交流和社交能力
感觉统合训练对感觉异常患儿有帮助
2-3岁是干预关键期，越早干预效果越好
2. 新兴研究方向
机器学习模型(如CNN、LR)在ASD早期检测中显示出潜力，可分析行为、神经影像等数据
肠道菌群调节(如脆弱拟杆菌BF839)可能改善ASD患儿的异常行为和胃肠道症状
生酮饮食联合益生菌干预正在临床试验阶段
总结建议
自闭症筛查应遵循"早发现、早干预"原则，根据儿童年龄选择合适筛查工具。问卷筛查只是第一步，阳性结果需专业医生进一步评估。建议采用多种量表组合提高准确性，如M-CHAT-R/F联合ASQ-3，或ABC量表结合CARS量表。筛查工作应纳入常规儿童保健体系，特别是对0-6岁儿童进行系统筛查。
