叶酸可以预防自闭症吗

一、叶酸对自闭症的潜在预防作用

1. 孕期补充的积极证据

多项研究表明，孕前至孕早期每日补充微克叶酸可降低胎儿神经管缺陷风险，同时可能使自闭症谱系障碍（ASD）的发生率减少20%-40%。其机制与叶酸参与DNA合成、甲基化调控及神经发育密切相关。例如，挪威一项针对8.5万名儿童的研究发现，母亲孕期补充叶酸的孩子患ASD风险更低。

2. 代谢通路与神经保护

叶酸作为B族维生素，能促进神经细胞发育和修复。活性叶酸（如亚叶酸）可能改善自闭症患者的语言沟通障碍，尤其对存在叶酸代谢基因异常的个体更具针对性。

二、需警惕的补充风险

1. 过量补充的负面影响

部分研究发现，孕妇血液中叶酸水平过高（如＞59nmol/L）或同时伴随维生素B12超标时，孩子患ASD的风险可能增加17.6倍。这种"U型关系"提示需严格遵循推荐剂量（通常微克/日）。

2. 个体化差异

叶酸代谢能力因人而异，建议备孕女性检测叶酸和维生素B12水平，高风险人群（如代谢基因突变者）需在医生指导下调整剂量。

三、综合建议

当前证据表明，叶酸在合理剂量下可能对ASD有预防作用，但绝非唯一决定因素。建议计划怀孕的女性在专业指导下科学补充。