自闭症ABA问题行为

关于自闭症ABA（应用行为分析）干预中的问题行为处理，综合现有研究资料，主要可从以下几个方面进行系统阐述：

一、ABA疗法的核心理念与行为干预机制

ABA是基于行为主义理论发展而来的科学干预方法，其核心是通过"前因-行为-后果"的闭环系统来塑造行为。对于自闭症儿童的问题行为（如刻板行为、攻击行为等），ABA会先进行功能性行为评估，确定行为背后的功能（如逃避任务、寻求关注等），再通过正向强化期望行为、消退或替代问题行为的方式进行干预。现代ABA已从早期强调惩罚（如）转变为以"扣留奖励"为主的温和方式，例如用代币制强化良好行为，用忽略策略减少问题行为。

二、针对具体问题行为的ABA干预策略

1. 刻板行为处理：通过"区别强化"策略，当儿童出现适应性行为时立即给予强化物，而对刻板行为则采取中性反应。研究显示，结合感觉统合训练的ABA能更有效减少重复摆手、旋转等行为。

2. 情绪爆发干预：采用"冷静角+功能性沟通训练"组合，教导儿童用图片或简单语言表达需求，替代哭闹等行为。案例表明，该方法可使情绪问题减少60%以上。

3. 社交障碍改善：运用关键反应训练(PRT)，在自然情境中通过游戏强化眼神接触、分享行为等。中国研究表明，家长参与的家庭PRT干预效果尤为显著。

三、本土化实践的特殊考量

我国ABA干预体系有两个突出特点：一是强调家长参与，家庭干预计划需包含每日1-2小时的结构化训练；二是采用折衷方法，常将ABA与感统训练、地板时光等结合。值得注意的是，部分家长反映机械式DTT训练（离散式单元教学）可能引发新的问题行为，建议优先选用自然情境教学法(NT)。

四、争议与思考

尽管ABA被列为自闭症干预的"黄金标准"，仍有观点认为其过度强调"正常化"可能忽视神经多样性。趋势是改良传统ABA，更注重儿童自主权，例如允许在非危险情况下保留部分自我刺激行为。