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自闭症医学上如何划分的

自闭症(孤独症谱系障碍,ASD)在医学上的分类主要基于临床表现、功能水平和病因等因素,以下是当前主流的划分方式:

一、基于核心症状与功能水平的分类

1. 典型自闭症

表现为社交沟通、语言交流及行为兴趣三方面的全面障碍,通常在3岁前发病,是谱系中最严重的一类。部分患儿可能出现发育退行(折线型自闭症),即已获得的语言或社交能力逐渐丧失。

2. 非典型自闭症

起病年龄或症状不典型,可能仅在特定领域(如社交或语言)存在障碍,其他方面表现正常。例如阿斯伯格综合征(现归入ASD),患者语言和认知发展正常,但存在社交和非语言沟通障碍。

二、基于智力与语言能力的分类(ICD-11标准)

世界卫生组织ICD-11将自闭症分为以下类型:

  • 智力正常,语言基本正常
  • 智力落后,语言基本正常
  • 智力正常,语言落后
  • 智力落后,语言落后
  • 智力正常,几乎没有语言
  • 智力落后,几乎没有语言
  • 此外还包括症候群性自闭症(如雷特综合征)和未分类型。

    三、基于病因与症状的细分(历史分类)

  • 症候群性自闭症:如雷特综合征(主要影响女孩,伴严重运动障碍)、儿童期瓦解性障碍(技能退行)等。
  • 原发性与继发性:前者与遗传因素相关,后者可能由环境因素(如感染、污染)触发。
  • 四、现代诊断标准的整合(DSM-5)

    自2013年起,美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)将自闭症及相关亚型统一为“自闭症谱系障碍”,不再单独区分子类别,转而通过严重程度分级(需支持强度:1-3级)和个体化特征描述来评估。

    补充说明

    古代医学文献中已有类似自闭症的记载,如宋代描述的“语迟”或清代“五迟”,但当时归因于“心气不足”等模糊概念,与现代神经发育障碍的认知不同。

    自闭症的症状

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