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自闭症医保申请流程表

一、基础申请材料

1. 诊断证明:需由医院精神专科副主任及以上医师出具

2. 病历资料:包括住院病历首页、出院小结、相关检查报告等(需加盖医院公章)

3. 身份证明:患儿医保卡/社保卡原件及复印件、监护人身份证

4. 申请表:《门诊特殊病种备案申报表》或《特病待遇资格认定申请表》

二、办理流程(分地区)

(1)浙江地区

  • 线上办理:通过"浙里办"APP搜索"门诊特病"在线提交材料,1-2个工作日内办结
  • 无感备案:2024年起在省内定点医院就诊时,系统自动生成特病备案记录
  • 报销范围:包含药物治疗(中枢兴奋药物等)、训练干预、专项检查(如孤独症诊断量表)
  • (2)北京地区

    1. 到选定的定点医院领取《特殊病种备案申报表》并由医师签字

    2. 在医院医保办办理备案,可选择2家定点机构进行治疗

    3. 异地就医需先通过"国家医保服务平台"APP备案,再办理特病跨省备案

    (3)重庆地区

  • 办理时间:每月1-10日(重大疾病随时办理)
  • 指定机构:精神类疾病需在精神卫生中心申报,其他病种在指定医院办理
  • 三、报销待遇

    1. 报销比例

  • 门诊特殊病种按住院标准报销(如莲都区达75%)
  • 住院治疗按医院等级划分:二级医院75-80%,医院55-60%
  • 2. 覆盖项目

  • 29项康复项目(含认知训练、言语训练等)
  • 部分省市将等速肌力训练调整为甲类医保项目
  • 四、注意事项

    1. 材料时效性:检查报告需30日内有效,复印件必须加盖医院鲜章

    2. 机构资质:康复训练需在具有精神科资质的定点机构进行才能报销

    3. 政策差异:上海、广东等地另有专项补助(如上海户籍儿童每年1万元康复补贴)

    建议通过当地医保局官网或"国家医保服务平台"APP查询属地化政策。部分省市已实现线上预审,可大幅缩短办理时间。

    自闭症的症状

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