自闭症儿童是否"听不见"说话，需要从神经发育特点和行为表现两方面综合分析。根据现有研究，这种现象并非单纯的听力障碍，而是与大脑信息处理方式密切相关：
1. 听觉感知与信息处理障碍
自闭症儿童可能存在听觉信息整合困难，表现为对语言反应迟钝或看似"听不见"。研究发现，无语言的自闭症儿童大脑存在"剪切现象"，即注意力转换困难导致无法及时处理语音信息。他们需要成人重复关键信息才能完成接收。这与听力障碍儿童对声音无反应的表现（如对巨响不惊跳、不寻找声源）有本质区别。
2. 社交定向异常的影响
核心障碍在于对社会性刺激的加工模式不同。自闭症儿童虽能物理性接收声音，但对面部表情、眼神接触等社交线索的定向能力较弱，更多关注嘴部而非眼睛区域。这种社交定向异常导致他们难以将语音与社交意图关联，表现为对呼唤无反应——这常被误认为"听不见"，实则是社交沟通障碍的体现。
3. 语言发展特征
早期表现包括：10个月对呼唤无反应、1岁半不能指认五官、2岁半无法说完整句子。部分儿童会通过拉手、指物等非语言方式表达需求，而非故意忽略声音。约75%患者伴有精神发育迟滞，进一步影响语言理解。
4. 与听力障碍的鉴别要点
建议家长若发现孩子对声音反应异常，应通过专业评估区分听力障碍与自闭症谱系障碍。早期干预可针对性改善社交沟通能力。
