医二三事／开开关关

「哇！累毙了！」女儿往床上一倒，一副很满足的样子，但还是不忘顺手扭开电视，「滑了一天的雪，今天一定一下就睡着了！」
这真是严酷大考验，中壮年了，还要拖着老骨头，英勇地陪女儿学滑雪、溜冰；更惨的是，每年寒假，她就想起这件事，她一天比一天「青年」起来，我一天比一天老迈，还要陪她一起上雪道，战战兢兢地克服对速度与摔倒的恐惧，全身肌肉紧绷。
一整天下来，我早就「铁腿」了，回到温暖的旅馆，只想好好泡个热水澡，躺下来。
「看妳兴奋的！」老婆大人在雪场玩了一整天的iPad，精力正旺，「怎么可能睡得着？要不要再去逛逛？」
关起五官睡觉
「怎么可能，我这么累！」女儿一时想不起什么词，「你们不是说我小时候，玩疯了后，晚上就会『没电』，趴的一声，靠到枕头就睡着了。」
人累了，感觉起来就应该是像那个「金顶电池」的广告般，全身的能源用光了，就「关」起五官睡觉休息了。
「不是这样吗？」女儿翻了两翻，又觉得不想那么早睡，看著录像节目播她最喜欢的「廉政英雄」，说什么也不愿睡去，「可是有时候很累，尤其出去玩的时候，回家后就『回味无穷』，更舍不得睡！」
睡觉也需启动
这倒是！其实，全身开关「关」起来后，就开始睡着了，是过去的认知；现在愈来愈多的证据发现，睡觉，也需要「启动」；而不是全身机能都关闭之后，就自然地睡着了。这或可解释，当你筋疲力尽时，还是有可能眼盯着天花板，竟夜失眠至天明。
所以睡觉不是清醒的「结束」动作，而是要「启动」睡意，才有可能入睡。耗尽体力或许可以促进睡意的提早发生，但并不是就等同于入睡的保证。
「什么开啊关的？」女儿两眼直直瞅着电视里的帅气检察官，一点儿都看不出来，她可以立即入睡的样子，「等一下，我们还要去逛街吗？我可没有力气了喔！」
她拿出她的陪睡绒毛小兔「婷婷」，「睡就倒头就睡啊，想那么多开开关关的，还睡得着吗？」
安眠药开启睡意
这开开关关的想法，还真的有它的用处，其中之一就是安眠药的制造，若是耗尽体能后，「关掉」清醒功能，就得设法让人先兴奋，提早烧完能量后，会感到疲惫。其实安非他命、莱克多巴胺等瘦肉精，都有这类作用，让人兴奋，心跳加速，可是并不一定可以睡得很好。
但若是「打开」睡眠开关的话，就可能需找到大脑相关的睡眠区，现在有一些火红安眠药的原理，就是想办法开启失眠者的睡意，睡意一来就睡着了。
「可是有些有安眠效果的药，不是说会让人镇定吗？」老婆大人发话了，「不要胡思乱想，不就睡着了，跟睡意有什么关系？」
跷跷板理论补充
这倒是这「开开关关」睡眠理论开始发展时解释不太完美地方。不过，后来科学家再提出一个「跷跷板」理论补充解释。
「跷跷板？」这下女儿兴趣来了，「睡觉干嘛坐跷跷板？」
并不是真的是坐跷跷板，而是想像将「清醒」与「睡眠」放在跷跷板的两端，当「清醒」往下时，虽并不一定启动睡眠的开关，，睡意却会浮上来，就容易睡着，这也可以解释，为何有些镇定抗焦虑药物，也具有安眠的效果。
「好吧，那现在我们到底要『打开』我们的睡意？」女儿像绕口令似的，「还是要『关掉』我们清醒？」
「都不用！」这次换老婆大人发挥了，「妳现在把电视一直开着，就算电视节目全部都播完了，它也不会自己关掉。」说着说着，一把抢过遥控器，「看到没？妳必须要有一个按掉的动作，电视才会启动关的动作。赶快去洗澡啦！脏兮兮的，洗完再睡！」说完，趴的一声按掉开关，洗澡去了。
咨询／台北医学大学神经内科副教授 署立双和医院神经内科主任胡朝荣 署立双和医院精神科主任李信谦

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