一、医保报销政策
1. 报销范围
自闭症诊断及部分康复项目(如语言训练、行为治疗等)已纳入医保范围,但需符合医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施标准。6岁以下儿童的诊断访谈量表测评费用通常可报销。
2. 报销比例
住院治疗:医院报销70%(起付线300元),二级医院80%(起付线200元),一级医院85%(起付线100元)。异地转诊统一报销70%,起付线1500元。
门诊康复:部分地区如宁夏将0-6岁孤独症纳入门诊慢特病保障,报销比例60%,年度限额5万元。
二、国家及地方补助政策
1. 康复训练补贴
中央财政对3-6岁贫困自闭症儿童每年补贴1.2万元,部分城市(如杭州)提高至2.4万元。
深圳对0-8岁儿童每年最高补贴5万元,其他地区标准从1500元至8000元不等。
2025年新政策中,部分地区的年度补贴可达上万元。
2. 教育及生活补贴
义务教育阶段生均经费超7000元/年,学前融合教育补助(如深圳5000元/年)。
生活补贴方面,困难家庭可申请每月160-300元,重度残疾护理补贴约200元/月。
三、报销流程与材料
1. 医保报销
需在定点机构就医,携带医保卡、身份证及医疗凭证(如发票、费用清单等)。
住院费用由医保基金直接结算,门诊需按比例自付后申请报销。
2. 补助申请
需准备残疾证、诊断证明、家庭经济状况证明等材料,通过当地残联或民政部门办理。
注意事项
跨省治疗通常无法报销,且第三方责任导致的康复费用不纳入医保。
政策因地而异,建议咨询当地社保部门或定点机构获取信息。
如需进一步了解具体地区的补贴标准或申请细则,可提供所在省市以便补充说明。