保险能赔偿自闭症的吗

一、基本医疗保险覆盖情况

1. 政策依据：我国《社会保险法》明确将自闭症诊断纳入医保报销范围，符合规定的医疗费用（如医保目录内的药品、诊疗项目）可通过医保基金报销，但需在定点医疗机构就医。

2. 报销限制：特殊教育、康复训练等非医疗类费用通常不在医保范围内，具体比例和范围需咨询当地医保部门。

二、商业保险的赔付可能性

1. 普通重疾险：

大多数传统重疾险未将自闭症纳入保障范围，因其不属于常规重大疾病。但香港部分重疾险产品（如万通危疾加护保）可对自闭症预支30%保额，案例显示曾有23万港币的理赔记录。

2. 专项少儿重疾险：

中国大陆市场近年推出针对性产品，例如君龙人寿的小青龙系列（为小青龙6号），提供两项自闭症保障：

该产品还放宽核保要求，轻度自闭症儿童符合条件（如智商≥70）可标体投保。

3. 门诊险与医疗险：

三、国际经验参考

美国通过立法将自闭症纳入强制保险范围，治疗费用年均高出普通儿童4100-6200美元，涵盖行为干预、特殊教育等服务。这一模式对我国商业保险设计具有借鉴意义。

四、投保建议

1. 优先确认医保政策，尤其是异地就医结算流程；

2. 商业保险需仔细阅读条款，重点关注疾病定义、年龄限制（如小青龙3号要求理赔年龄3-7周岁）；

3. 保留完整诊疗凭证，包括诊断证明、发票等，以便理赔。

若需进一步了解产品细节，建议直接咨询保险公司或专业经纪人。