1. 核心症状差异与重叠
多动症(ADHD):主要表现为注意力缺陷、多动和冲动,但智力通常正常,语言发育不受影响。例如,混合型ADHD(占70%)会同时出现注意力缺陷和多动行为,而单纯注意力缺陷型可能表现为安静但易走神。
自闭症(ASD):核心特征是社交障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为和兴趣狭窄。轻微自闭症患者可能症状较轻,但仍存在社交困难或感知觉异常。
重叠表现:部分ADHD患者可能表现出ASD特征(如社交回避、自我中心),但未达到ASD诊断标准;反之,ASD患者也可能伴随多动或注意力问题。
2. 共病现象与遗传基础
共病率:约10%-30%的ASD患者同时符合ADHD诊断,而ADHD患者中约13%可能共患ASD。高功能ASD(如阿斯伯格综合征)共病ADHD的比例更高。
遗传关联:研究显示,ADHD与ASD有部分共享的遗传变异(如MANBA基因位点),但两者在遗传结构上仍有显著差异。共病病例可能同时携带两种疾病的多基因风险。
3. 诊断与干预建议
诊断区分:需通过专业量表(如ADOS-2、ADI-R)结合行为观察,避免混淆症状。例如,ADHD的注意力不集中与ASD的社交信息忽略需仔细鉴别。
干预策略:共病患者需综合治疗,ADHD药物(如哌甲酯)可能对部分症状有效,但效果可能弱于单纯ADHD;行为训练(如执行功能改善)和饮食调整(如无麸质饮食)也可能有益。
多动症伴轻微自闭倾向可能是共病或症状重叠的表现,建议通过专业评估明确诊断。两者虽有关联,但核心机制和干预重点不同,需个性化制定方案。